Ilgi impulss 1064 ND: YAG lāzers izrādās efektīva hemangiomas un asinsvadu malformācijas ārstēšana tumšākai ādas pacientiem ar galvenajām priekšrocībām, lai būtu droša, labi panesoša, rentabla procedūra ar minimālu dīkstāvi un minimālām blakusparādībām.
Virspusējo un dziļo kāju vēnu, kā arī dažādu citu asinsvadu bojājumu lāzera ārstēšana joprojām ir viens no biežākajiem lāzeru pielietojumiem dermatoloģijā un fleboloģijā. Faktiski lāzeri lielā mērā ir kļuvuši par izvēlēto ārstēšanu ar asinsvadu dzimumzīmēm, piemēram, hemangiomām un portvīna traipiem, kā arī galīgo rosacejas ārstēšanu. Iedzimtu un iegūto labdabīgo asinsvadu bojājumu diapazons, kas efektīvi apstrādāts ar lāzeriem, turpina paplašināties, un to raksturo selektīvās fototermolīzes princips. Asinsvadu specifisko lāzera sistēmu gadījumā paredzētais mērķis ir intravaskulārs oksihemoglobīns.
Mērķtiecīgi pret oksihemoglobīnu, enerģija tiek pārnesta uz apkārtējo asinsvadu sienu. Pašlaik 1064 nm ND: YAG lāzers un redzamās/tuvu infrasarkanās (IR) intensīvās impulsa gaismas (IPL) ierīces dod labus rezultātus. Tomēr galvenā atšķirība ir tā, ka ND: YAG lāzeri var iekļūt daudz dziļāk un tāpēc ir piemērotāki lielākiem, dziļākiem asinsvadiem, piemēram, kāju vēnu, ārstēšanai. Vēl viena ND priekšrocība: yag lāzera ir tā apakšējais absorbcijas koeficients melanīnam. Ar zemāku melanīna absorbcijas koeficientu ir mazāk bažas par nodrošinājuma epidermas bojājumiem, tāpēc to var drošāk izmantot tumšāku pigmentētu pacientu ārstēšanai. Pēc epidermas dzesēšanas ierīču risku pēc iekaisuma hiper pigmentācijas var vēl vairāk samazināt. Epidermas dzesēšana ir obligāta, lai aizsargātu pret melanīna absorbcijas kaitējumu.
Kāju vēnu terapija ir viena no visbiežāk pieprasītajām kosmētiskajām procedūrām. Ekstātiskas venulas, kas atrodas aptuveni 40% sieviešu un 15% vīriešu. Vairāk nekā 70% ir ģimenes vēsture. Bieži vien ir iesaistīta grūtniecība vai cita hormonālā ietekme. Lai arī galvenokārt kosmētiska problēma, vairāk nekā puse no šiem kuģiem var kļūt simptomātiski. Asinsvadu tīkls ir sarežģīta dažādu kalibra un dziļuma trauku sistēma. Kājas venozā kanalizācija sastāv no diviem primārajiem kanāliem, dziļā muskuļa plexus un virspusējā ādas pinuma. Divus kanālus savieno dziļi perforējoši trauki. Mazāki ādas trauki, kas atrodas augšējā papilārā dermā, notecē līdz dziļākām retikulārām vēnām. Lielākas retikulārās vēnas dzīvo retikulārajā dermā un zemādas taukos. Virspusējās vēnas var būt tikpat lielas kā 1 līdz 2 mm. Retikulāras vēnas var būt 4 līdz 6 mm izmērs. Lielākām vēnām ir biezākas sienas, tām ir augstāka deoksigenēto asiņu koncentrācija, un tās var būt vairāk nekā 4 mm dziļas. Kuģa lieluma, dziļuma un oksigenācijas modalitātes un efektivitātes variācijas ietekmē kāju vēnu terapijas modalitāti un efektivitāti. Redzamās gaismas ierīces, kuru mērķis ir oksihemoglobīna absorbcijas virsotnes, var būt pieņemamas, lai ārstētu ļoti virspusējas telangiektasias uz kājām. Garāka viļņa garuma, tuvu IR lāzeri ļauj dziļāk iekļūt audos, un tos pat var izmantot, lai mērķētu uz dziļākām retikulārajām vēnām. Garāki viļņu garumi arī sakarst vienmērīgāk nekā īsāki viļņu garumi ar augstākiem absorbcijas koeficientiem.
Lāzera kāju vēnu apstrādes gala punkti ir tūlītēja asinsvadu pazušana vai redzama intravaskulāra tromboze vai plīsums. Kuģa lūmenā var būt uzskatāms mikrotrombi. Tāpat no asinsvadu plīsuma var būt redzamas perivaskulāras asiņu ekstravazācijas. Reizēm ar plīsumu var novērtēt dzirdamu popu. Ja tiek izmantots ļoti īss impulsa ilgums, kas ir mazāks par 20 milisekundēm, var rasties vietas lieluma purpura. Tas, visticamāk, ir sekundārs ātrai mikrovaskulārai sildīšanai un plīsumam.
ND: YAG modifikācijas ar mainīgu plankumu izmēriem (1-6 mm) un augstāka gripa ļauj fokusa asinsvadu eliminācijai ar ierobežotākiem papildu audu bojājumiem. Klīniskais novērtējums parādīja, ka impulsa ilgums no 40 līdz 60 milisekundēm nodrošina optimālu kāju vēnu ārstēšanu.
Visizplatītākā kāju vēnu lāzera ārstēšanas nelabvēlīgā blakusparādība ir pēc iekaisuma hiper pigmentācijas. Biežāk to redz ar tumšākiem ādas tipiem, saules iedarbību, īsāku impulsu ilgumu (<20 milisekundēm), plīsušiem traukiem un traukiem ar trombu veidošanos. Ar laiku tas izzūd, bet dažos gadījumos tas var būt gads vai ilgāks. Ja pārmērīgu sildīšanu nodrošina vai nu nepiemērots plūsmas, vai impulsa ilgums, var rasties čūlas un sekojošas rētas.
Pasta laiks: Oct-31-2022