Lāzers ar ilgu impulsu 1064 Nd:YAG ir izrādījies efektīvs līdzeklis hemangiomas un asinsvadu anomāliju ārstēšanai tumšākas ādas pacientiem, un tā galvenās priekšrocības ir droša, labi panesama, izmaksu ziņā efektīva procedūra ar minimālu dīkstāvi un minimālām blakusparādībām.
Kāju virspusējo un dziļo vēnu, kā arī dažādu citu asinsvadu bojājumu ārstēšana ar lāzeru joprojām ir viens no izplatītākajiem lāzera pielietojumiem dermatoloģijā un fleboloģijā.Faktiski lāzeri lielākoties ir kļuvuši par izvēlētu līdzekli asinsvadu dzimumzīmju, piemēram, hemangiomu un portvīna traipu, ārstēšanai un rosacejas galīgai ārstēšanai.Ar lāzeriem efektīvi ārstēto iedzimto un iegūto labdabīgo asinsvadu bojājumu klāsts turpina paplašināties, un to raksturo selektīvās fototermolīzes princips.Asinsvadiem specifisku lāzersistēmu gadījumā paredzētais mērķis ir intravaskulārais oksihemoglobīns.
Mērķējot uz oksihemoglobīnu, enerģija tiek pārnesta uz apkārtējo asinsvadu sieniņu.Pašlaik gan 1064 nm Nd: YAG lāzers, gan redzamās/tuvās infrasarkanās (IR) intensīvās impulsa gaismas (IPL) ierīces nodrošina labus rezultātus.Tomēr galvenā atšķirība ir tā, ka Nd: YAG lāzeri var iekļūt daudz dziļāk un tāpēc ir piemērotāki lielāku, dziļāku asinsvadu, piemēram, kāju vēnu, ārstēšanai.Vēl viena Nd: YAG lāzera priekšrocība ir tā zemāks melanīna absorbcijas koeficients.Tā kā melanīna absorbcijas koeficients ir zemāks, ir mazākas bažas par papildu epidermas bojājumiem, tāpēc to var drošāk lietot tumšāku pigmentu pacientu ārstēšanai.Pēc iekaisuma hiperpigmentācijas risku var vēl vairāk samazināt, izmantojot epidermas dzesēšanas ierīces.Epidermas dzesēšana ir obligāta, lai aizsargātu pret melanīna absorbcijas izraisītiem bojājumiem.
Kāju vēnu terapija ir viena no visbiežāk pieprasītajām kosmētiskajām procedūrām.Ekstātiskas venulas ir aptuveni 40% sieviešu un 15% vīriešu.Vairāk nekā 70% ir ģimenes anamnēze.Bieži vien ir saistīta grūtniecība vai citas hormonālas ietekmes.Lai gan tā ir galvenokārt kosmētiska problēma, vairāk nekā puse no šiem asinsvadiem var kļūt simptomātiski.Asinsvadu tīkls ir sarežģīta sistēma, kurā ir vairāki dažāda kalibra un dziļuma kuģi.Kājas venozā drenāža sastāv no diviem primārajiem kanāliem – dziļā muskuļu pinuma un virspusējā ādas pinuma.Abus kanālus savieno dziļi perforējoši trauki.Mazāki ādas asinsvadi, kas atrodas augšējā papilārajā dermā, aizplūst uz dziļākām retikulārām vēnām.Lielākās retikulārās vēnas atrodas retikulārajā dermā un zemādas taukos.Virspusējās vēnas var būt 1–2 mm lielas.Retikulāro vēnu izmērs var būt no 4 līdz 6 mm.Lielākām vēnām ir biezākas sienas, tajās ir lielāka deoksigenēto asiņu koncentrācija, un tās var būt dziļākas par 4 mm.Asinsvada izmēra, dziļuma un skābekļa daudzuma izmaiņas ietekmē kāju vēnu terapijas veidu un efektivitāti.Redzamās gaismas ierīces, kas vērstas uz oksihemoglobīna absorbcijas maksimumiem, var būt pieņemamas, lai ārstētu ļoti virspusējas telangiektāzijas uz kājām.Lāzeri ar garāku viļņa garumu gandrīz IR ļauj dziļāk iekļūt audos, un tos var pat izmantot, lai mērķētu uz dziļākām retikulārām vēnām.Garāki viļņu garumi arī silda vienmērīgāk nekā īsāki viļņu garumi ar augstākiem absorbcijas koeficientiem.
Kāju vēnu lāzerterapijas beigu punkti ir tūlītēja asinsvadu izzušana vai redzama intravaskulāra tromboze vai plīsums.Asinsvada lūmenā var būt manāmi mikrotrombi.Tāpat asinsvada plīsuma dēļ var būt redzama perivaskulāra asiņu ekstravazācija.Reizēm dzirdams pīkstiens var tikt novērtēts ar pārrāvumu.Ja tiek izmantots ļoti īss impulsa ilgums, mazāks par 20 milisekundēm, var rasties plankumaina purpura.Tas, iespējams, ir sekundārs straujas mikrovaskulāras sasilšanas un plīsuma dēļ.
Nd: YAG modifikācijas ar mainīgiem plankumu izmēriem (1–6 mm) un lielāku plūdumu ļauj veikt fokusa asinsvadu elimināciju ar ierobežotākiem blakus audu bojājumiem.Klīniskais novērtējums ir parādījis, ka pulsa ilgums no 40 līdz 60 milisekundēm nodrošina optimālu kāju vēnu ārstēšanu.
Kāju vēnu lāzerterapijas visizplatītākā blakusparādība ir pēciekaisuma hiperpigmentācija.To biežāk novēro ar tumšākiem ādas tipiem, saules iedarbību, īsāku pulsa ilgumu (<20 milisekundes), plīsušiem asinsvadiem un asinsvadiem ar trombu veidošanos.Laika gaitā tas izzūd, bet dažos gadījumos tas var ilgt gadu vai ilgāk.Ja pārmērīga karsēšana rodas neatbilstošas plūsmas vai pulsa ilguma dēļ, var rasties čūlas un sekojošas rētas.
Izsūtīšanas laiks: 31. oktobris 2022