980 nm un 1470 nm viļņu garumu loma perkutānā lāzerdisku dekompresijā (PLDD)

Perkutāna lāzera disku dekompresija (PLDD)ir sevi pierādījusi kā minimāli invazīvu alternatīvu tradicionālajai atvērtajai ķirurģijai ierobežotu starpskriemeļu disku trūču ārstēšanā. PLDD pamatprincips ietver specializētas optiskās šķiedras ievietošanu diska kodolā, kam seko lāzera enerģijas piegāde, lai ablētu nelielu nucleus pulposus (NP) tilpumu. Šī iztvaikošana rada kontrolētu intradiska dobumu, samazinot iekšējo spiedienu un pēc tam mazinot blakus esošo nervu struktūru saspiešanu. Starp dažādajām pieejamajām lāzersistēmām diodu lāzeri, kas izstaro 980 nm un 1470 nm viļņu garumā, ir pierādījuši īpašu efektivitāti, pateicoties to unikālajiem absorbcijas profiliem bioloģiskajos audos.

980 nm viļņa garums uzrāda līdzsvarotu absorbcijas koeficientu ūdenī un hemoglobīnā. Šī īpašība ļauj vienlaikus koagulēt mazus intradisku asinsvadus un efektīvi termiski ablēt NP. Tomēr 980 nm enerģiju daļēji absorbē nemērķa audi, kas prasa rūpīgu tehniku, lai izvairītos no skrimšļa gala plāksnes termiskiem bojājumiem.

Turpretī 1470 nm viļņa garums ir tuvu ūdens absorbcijas maksimumam. Līdz ar to tā enerģiju gandrīz pilnībā absorbē hidratētā NP, nodrošinot ļoti ierobežotu termisko efektu. 1470 nm lāzera ablācijas efektivitāte ir ievērojami augstāka — aptuveni 20 līdz 30 reizes lielāka nekā mantotajām 1064 nm Nd:YAG sistēmām —, kas nodrošina īsāku ekspozīcijas laiku un samazinātu kolaterālo termisko izplatīšanos uz šķiedru gredzenu un apkārtējiem nerviem. Abus viļņu garumus parasti piegādā, izmantojot optisko šķiedru, kas virza staru kūli uz priekšu vērstā virzienā. Optiskās šķiedras konstrukcija ir kritiski svarīga PLDD, jo tā ļauj ķirurgam precīzi mērķēt uz NP centrālo daļu, vienlaikus samazinot diska sienas perforācijas risku.

980 nm/1470 nm divu viļņu garumu pieejas klīniskās priekšrocības ietver tūlītēju spiediena samazināšanos diskā, ātru pēcoperācijas atveseļošanos un mugurkaula kustību segmentu saglabāšanu. Pacienti parasti ziņo par ievērojamu radikulāru sāpju mazināšanos 24 līdz 48 stundu laikā. Komplikāciju līmenis ir zems, ja procedūras vada fluoroskopija un tiek ierobežotas līdz ierobežotām diska trūcēm.

Noslēgumā jāsaka, ka sinerģija starp 980 nm viļņa garumu (asinsvadu koagulācija) un 1470 nm viļņa garumu (augsta ūdens absorbcija) padara diodu lāzera tehnoloģiju ļoti piemērotu PLDD ārstēšanai. Šī modalitāte piedāvā drošu, ambulatori saderīgu ārstēšanu simptomātiskas jostas diska slimības gadījumā, efektīvi samazinot NP apjomu, nedestabilizējot mugurkaulu. Ir nepieciešami turpmāki perspektīvi pētījumi, lai optimizētu enerģijas parametrus un salīdzinātu ilgtermiņa rezultātus.